33. tydzień ciąży przypada na trzeci trymestr i w popularnym przeliczeniu na miesiące jest zaliczany do 8. miesiąca. Dziecko nadal intensywnie rośnie, przybiera na wadze i dojrzewa, szczególnie w zakresie mózgu, układu nerwowego i płuc.
Do przewidywanego terminu porodu pozostaje około 7 tygodni. Poród w 33. tygodniu byłby nadal porodem przedwczesnym, dlatego regularne skurcze, odejście płynu owodniowego, krwawienie lub wyraźna zmiana ruchów dziecka wymagają szybkiego kontaktu z personelem medycznym.
33. tydzień ciąży - który to miesiąc?
33. tydzień ciąży to trzeci trymestr i, według najczęściej stosowanego potocznego przeliczenia, 8. miesiąc ciąży.
Nie ma jednak jednego medycznego sposobu dokładnego przeliczania tygodni na miesiące, ponieważ miesiące kalendarzowe mają różną długość. Dlatego lekarze i położne określają zaawansowanie ciąży przede wszystkim w tygodniach i dniach.
Brzuch w 33. tygodniu ciąży - jak zmienia się ciało?
Macica i dziecko nadal rosną, dlatego brzuch może być coraz bardziej widoczny, a ruchy dziecka mogą być odczuwane bardzo wyraźnie.
Nie jest jednak prawidłowe stwierdzenie, że macica osiągnęła już w tym tygodniu „maksymalne rozciągnięcie”. Będzie nadal zmieniać się wraz ze wzrostem dziecka aż do końca ciąży.
Powiększająca się macica może zwiększać ucisk na sąsiednie narządy, dlatego przyszła mama może doświadczać między innymi:
- zgagi i uczucia pełności,
- częstszego oddawania moczu,
- zadyszki podczas wysiłku,
- bólu pleców i miednicy,
- zaparć,
- problemów ze snem.
W ciąży masa ciała naturalnie wzrasta między innymi w związku ze wzrostem dziecka, macicy i piersi, zwiększoną objętością krwi, płynem owodniowym oraz zapasami energetycznymi organizmu.
Ciąża nie jest odpowiednim momentem na samodzielne stosowanie restrykcyjnej diety odchudzającej. Sposób żywienia powinien być zróżnicowany i dopasowany do indywidualnego stanu zdrowia oraz przebiegu ciąży.
33. tydzień ciąży - ile waży i mierzy dziecko?
W 33. tygodniu dziecko ma orientacyjnie około 43-44 cm długości od głowy do pięt.
Szacowana masa wynosi około 2 kg, ale prawidłowe wartości mogą się wyraźnie różnić. W zależności od stosowanej siatki wzrastania mediana szacowanej masy płodu w 33. tygodniu wynosi około 2 kg.
Warto pamiętać, że podczas USG dziecko nie jest bezpośrednio ważone. Szacowaną masę płodu oblicza się na podstawie pomiarów jego ciała, dlatego wynik ma określony margines błędu i powinien być interpretowany w odniesieniu do siatek centylowych oraz wcześniejszego tempa wzrastania.
Jak rozwija się dziecko w 33. tygodniu ciąży?
Dziecko nadal intensywnie dojrzewa i przygotowuje się do życia po porodzie.
W tym okresie:
- mózg i układ nerwowy nadal się rozwijają,
- dziecko gromadzi podskórną tkankę tłuszczową,
- kości stopniowo twardnieją,
- kości czaszki pozostają bardziej elastyczne i nie są jeszcze trwale zrośnięte,
- źrenice mogą reagować zmianą wielkości na światło,
- dziecko wykonuje ruchy oddechowe,
- płuca nadal dojrzewają.
Ruchy oddechowe nie oznaczają, że dziecko oddycha płynem owodniowym tak jak po porodzie powietrzem. Przed narodzinami tlen dociera do niego przez łożysko.
Nie należy również zakładać, że płuca w 33. tygodniu są już niemal całkowicie przygotowane do samodzielnego funkcjonowania. Ich dojrzewanie trwa w kolejnych tygodniach, a dzieci urodzone w 33. tygodniu mogą nadal wymagać specjalistycznego wsparcia oddechowego.
Ruchy dziecka w 33. tygodniu ciąży
W macicy stopniowo robi się mniej miejsca, dlatego charakter ruchów może się zmieniać. Zamiast dużych obrotów przyszła mama może częściej odczuwać rozciąganie, przesuwanie, wypychanie kończyn i kopnięcia.
Mniejsza ilość miejsca nie oznacza jednak, że dziecko powinno ruszać się coraz rzadziej.
Ruchy powinny pozostawać regularnie odczuwalne aż do porodu. Nie istnieje jedna prawidłowa liczba ruchów na dobę dla wszystkich dzieci. Najważniejsze jest poznanie typowego wzorca aktywności własnego dziecka.
Jeśli dziecko rusza się wyraźnie mniej niż zwykle, ruchy ustały albo ich typowy wzorzec się zmienił, należy natychmiast skontaktować się z położną lub oddziałem położniczym. Nie należy czekać do następnego dnia.
Jak ułożone jest dziecko w 33. tygodniu?
W 33. tygodniu wiele dzieci znajduje się już w położeniu główkowym, ale część nadal leży miednicowo lub poprzecznie.
Położenie inne niż główkowe na tym etapie nie oznacza jeszcze konieczności cięcia cesarskiego. Dziecko nadal ma czas na zmianę pozycji.
Jeśli położenie miednicowe utrzymuje się około 36. tygodnia, lekarz może omówić dalsze możliwości. Jedną z nich u odpowiednio zakwalifikowanych kobiet jest zewnętrzny obrót płodu na główkę, czyli ECV.
ECV jest procedurą wykonywaną przez wykwalifikowany personel w warunkach umożliwiających monitorowanie mamy i dziecka. Nie jest rutynowym zabiegiem wykonywanym już w 33. tygodniu.
Jakie badania wykonuje się w 33. tygodniu ciąży?
Zgodnie z aktualnym polskim standardem opieki okołoporodowej 33. tydzień rozpoczyna przedział badań i świadczeń przewidzianych między 33. a 37. tygodniem ciąży.
W tym okresie opieka obejmuje między innymi:
- badanie podmiotowe i przedmiotowe,
- badanie położnicze,
- ocenę czynności serca płodu,
- ocenę ruchów dziecka,
- pomiar ciśnienia tętniczego,
- pomiar masy ciała,
- ocenę ryzyka ciążowego i zalecanego miejsca porodu,
- ocenę ryzyka i nasilenia objawów depresji,
- edukację przedporodową.
W przedziale 33.-37. tygodnia przewidziane są również:
- morfologia krwi,
- badanie ogólne moczu,
- badanie antygenu HBs,
- badanie w kierunku HIV,
- VDRL i HCV u kobiet ze zwiększonym ryzykiem zakażenia.
Nie oznacza to, że wszystkie badania muszą zostać wykonane dokładnie pierwszego dnia 33. tygodnia. Konkretne terminy ustala osoba prowadząca ciążę w ramach obowiązującego przedziału.
Kiedy wykonuje się badanie GBS?
Posiew w kierunku paciorkowców grupy B, czyli GBS, nie jest standardowo wykonywany już w 33. tygodniu ciąży.
Zgodnie z obowiązującym polskim standardem posiew z pochwy i odbytu wykonuje się między 35. a 37. tygodniem ciąży.
Wynik pozwala zaplanować odpowiednie postępowanie podczas porodu, jeśli okaże się, że kobieta jest nosicielką GBS.
Typowe dolegliwości w 33. tygodniu ciąży
W tym okresie mogą pojawiać się między innymi:
- problemy ze snem i zmęczenie,
- zgaga lub niestrawność,
- bóle pleców,
- skurcze nóg,
- częstsze oddawanie moczu,
- łagodne, stopniowe obrzęki stóp i kostek,
- nieregularne skurcze Braxtona-Hicksa,
- zadyszka podczas wysiłku,
- wahania nastroju.
Nie każda kobieta doświadcza wszystkich tych objawów, a ich nasilenie może się różnić.
Jak spać w 33. tygodniu ciąży?
Po 28. tygodniu ciąży najbezpieczniej jest zasypiać na boku. Może to być zarówno lewy, jak i prawy bok.
Dla poprawy komfortu można umieścić poduszkę pod brzuchem i między kolanami.
Jeśli obudzisz się na plecach, nie ma potrzeby się niepokoić. Wystarczy ponownie obrócić się na bok i wrócić do snu.
Jeżeli zmęczenie jest duże, odpoczynek w ciągu dnia może być pomocny. Nie ma jednak potrzeby wprowadzania obowiązkowych regularnych drzemek, szczególnie jeśli utrudniają późniejsze zasypianie w nocy.
Jak łagodzić zgagę i niestrawność?
Zgaga jest częstą dolegliwością w późnej ciąży. Sprzyjają jej zarówno zmiany hormonalne, jak i ucisk rosnącego dziecka na żołądek.
Pomocne może być:
- jedzenie mniejszych posiłków częściej,
- unikanie bardzo obfitych posiłków,
- ograniczenie produktów, które wyraźnie nasilają objawy,
- niejedzenie w ciągu około 3 godzin przed snem,
- pozostawanie w pozycji wyprostowanej podczas posiłku i bezpośrednio po nim,
- uniesienie głowy i ramion podczas snu, jeśli zgaga pojawia się nocą.
Jeśli zmiany stylu życia nie wystarczają, można porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą o lekach na zgagę odpowiednich w ciąży.
Jakie objawy wymagają pilnej konsultacji?
33. tydzień to nadal okres, w którym poród jest porodem przedwczesnym.
Pilnego kontaktu z położną, lekarzem lub oddziałem położniczym wymagają:
- regularne skurcze lub częste napięcia macicy,
- bóle przypominające bóle miesiączkowe,
- nietypowy ból dolnej części pleców,
- nagłe odejście lub sączenie się płynu z pochwy,
- krwawienie z dróg rodnych,
- wyraźne zmniejszenie, ustanie lub zmiana typowego wzorca ruchów dziecka.
Nagły lub szybko nasilający się obrzęk twarzy, dłoni lub stóp również wymaga pilnej oceny, szczególnie jeśli towarzyszą mu:
- silny ból głowy,
- zaburzenia widzenia,
- silny ból pod żebrami,
- nudności lub wymioty,
- wyraźne pogorszenie samopoczucia.
Takie objawy mogą występować między innymi w stanie przedrzucawkowym i nie należy czekać na kolejną planową wizytę.
Podsumowanie
33. tydzień ciąży przypada na trzeci trymestr i w potocznym przeliczeniu na 8. miesiąc. Dziecko ma około 43-44 cm długości i waży orientacyjnie około 2 kg, ale jego rzeczywisty rozmiar powinien być oceniany przede wszystkim na podstawie tempa wzrastania i siatek centylowych.
W tym okresie ruchy dziecka powinny pozostawać regularnie odczuwalne, a położenie inne niż główkowe nadal może się zmienić. Między 33. a 37. tygodniem wykonywane są między innymi morfologia, badanie moczu, HBsAg i HIV, natomiast posiew GBS przypada na 35.-37. tydzień. Objawy porodu przedwczesnego, nagła zmiana ruchów dziecka lub objawy mogące wskazywać na stan przedrzucawkowy wymagają pilnego kontaktu z personelem medycznym.