Do przewidywanego terminu porodu pozostaje około 5 tygodni. Poród przed ukończeniem 37. tygodnia jest nadal porodem przedwczesnym, dlatego regularne skurcze, odejście wód, krwawienie lub zmiana typowego wzorca ruchów dziecka wymagają pilnego kontaktu z personelem medycznym.
35. tydzień ciąży - który to miesiąc?
35. tydzień ciąży to trzeci trymestr. W popularnych kalendarzach ciążowych tygodnie 33.-36. są zwykle zaliczane do 9. miesiąca ciąży.
Przeliczanie tygodni na miesiące jest jednak jedynie orientacyjne, ponieważ miesiące kalendarzowe mają różną długość. W praktyce medycznej ciąża jest określana przede wszystkim w tygodniach i dniach.
Brzuch w 35. tygodniu ciąży - jak zmienia się ciało?
Powiększona macica znajduje się wysoko w jamie brzusznej i może powodować uczucie ucisku pod żebrami, zadyszkę, zgagę oraz szybsze uczucie pełności po posiłku.
Nie wynika to z tego, że w 35. tygodniu występuje szczególnie duża ilość płynu owodniowego ani z tego, że żołądek i przepona zostają „ściśnięte razem”. Główną przyczyną jest powiększająca się macica oraz zmiany hormonalne wpływające między innymi na układ pokarmowy.
U części kobiet w kolejnych tygodniach głowa dziecka może zacząć obniżać się do miednicy. Może wtedy zmniejszyć się uczucie ucisku pod żebrami, a zwiększyć parcie na pęcherz i uczucie ciężaru w miednicy.
Nie u każdej kobiety brzuch obniża się w tym samym momencie, dlatego nie należy traktować tego jako obowiązkowego objawu zbliżającego się porodu.
W tym okresie mogą występować również skurcze Braxtona-Hicksa. Zwykle są nieregularne, nie pojawiają się coraz częściej i nie stają się stopniowo coraz silniejsze.
Regularne, nasilające się skurcze przed ukończeniem 37. tygodnia wymagają natomiast pilnego kontaktu z oddziałem położniczym.
Ile waży i mierzy dziecko w 35. tygodniu ciąży?
W 35. tygodniu dziecko ma około 46 cm długości od głowy do pięt.
Szacowana masa wielu dzieci wynosi około 2,5 kg. Wartości mogą być jednak wyraźnie mniejsze lub większe i nadal mieścić się w prawidłowym zakresie.
Według międzynarodowych siatek wzrastania mediana szacowanej masy płodu w 35. tygodniu wynosi około 2,5 kg.
Podczas USG dziecko nie jest bezpośrednio ważone. Masa jest obliczana na podstawie pomiarów jego ciała i ma określony margines błędu. Ważniejsze od pojedynczej liczby jest tempo wzrastania oraz pozycja wyniku na siatce centylowej.
Nie ma również jednej wymaganej wartości przyrostu masy, na przykład dokładnie 150-200 g tygodniowo, która byłaby właściwa dla każdego dziecka.
Jak rozwija się dziecko w 35. tygodniu ciąży?
Dziecko jest już dobrze rozwinięte, ale nie wszystkie jego narządy osiągnęły pełną dojrzałość.
W tym okresie:
- mózg nadal intensywnie rośnie i dojrzewa,
- układ nerwowy kontynuuje rozwój,
- płuca nadal dojrzewają,
- kości twardnieją, ale kości czaszki pozostają elastyczne,
- dziecko gromadzi tkankę tłuszczową,
- rozwinięte są odruchy ssania i połykania,
- dziecko wykonuje ruchy oddechowe.
Przeciwciała IgG są przekazywane dziecku przez łożysko, szczególnie intensywnie w trzecim trymestrze. Zapewniają po porodzie czasową odporność bierną wobec części drobnoustrojów, z którymi wcześniej zetknął się organizm mamy lub przeciw którym była ona zaszczepiona.
Nie oznacza to jednak, że dziecko „wzmacnia swój układ odpornościowy” przez pępowinę w taki sam sposób, w jaki będzie rozwijać własną odporność po porodzie.
Dziecko połyka płyn owodniowy, a jego nerki produkują mocz. Są to normalne elementy fizjologii płodu, a nie ćwiczenie służące usprawnianiu układu moczowego.
W jelitach stopniowo gromadzi się również smółka, czyli pierwszy stolec noworodka. Składa się między innymi z substancji połkniętych wraz z płynem owodniowym, komórek nabłonka, śluzu i innych składników przewodu pokarmowego.
Ruchy dziecka w 35. tygodniu ciąży
W macicy jest coraz mniej miejsca, dlatego charakter ruchów dziecka może się zmieniać. Przyszła mama może częściej odczuwać przesuwanie, wypychanie kończyn, przeciąganie i zmianę kształtu brzucha zamiast dużych obrotów.
Ruchy nie powinny jednak stawać się rzadsze tylko dlatego, że dziecko jest większe.
Nie istnieje też zasada, zgodnie z którą każda kobieta powinna odczuwać co najmniej 10 ruchów w ciągu jednej godziny.
Najważniejsze jest poznanie indywidualnego wzorca aktywności własnego dziecka.
Jeśli dziecko:
- rusza się mniej niż zwykle,
- przestało się ruszać,
- zmienił się jego typowy wzorzec ruchów,
należy natychmiast skontaktować się z oddziałem położniczym lub położną. Nie należy czekać kilku godzin ani tym bardziej 24 godzin.
Jak ułożone jest dziecko w 35. tygodniu?
Wiele dzieci jest już ustawionych głową w dół, ale położenie inne niż główkowe w 35. tygodniu nadal nie przesądza o sposobie porodu.
Dziecko może jeszcze zmienić pozycję w kolejnych tygodniach.
Jeżeli położenie miednicowe utrzymuje się około 36.-37. tygodnia, osoba prowadząca ciążę może omówić dalsze możliwości, w tym u odpowiednio zakwalifikowanych kobiet zewnętrzny obrót płodu na główkę.
Jakie badania wykonuje się w 35. tygodniu ciąży?
Zgodnie z obowiązującym w Polsce standardem opieki okołoporodowej 35. tydzień znajduje się w przedziale od 33. do 37. tygodnia ciąży.
W tym okresie opieka obejmuje między innymi:
- badanie podmiotowe i przedmiotowe,
- badanie położnicze,
- ocenę czynności serca płodu,
- ocenę ruchów dziecka,
- pomiar ciśnienia tętniczego,
- pomiar masy ciała,
- ocenę ryzyka ciążowego i zalecanego miejsca porodu,
- ocenę ryzyka i nasilenia objawów depresji,
- edukację przedporodową.
W przedziale 33.-37. tygodnia przewidziane są również:
- morfologia krwi,
- badanie ogólne moczu,
- badanie antygenu HBs,
- badanie HIV,
- VDRL i HCV wyłącznie u kobiet ze zwiększonym ryzykiem zakażenia.
Nie jest więc prawidłowe zalecanie VDRL i HCV rutynowo każdej ciężarnej w 35. tygodniu.
Badanie GBS w 35. tygodniu ciąży
35. tydzień rozpoczyna zalecany w Polsce przedział czasowy na wykonanie badania w kierunku paciorkowców grupy B, czyli GBS.
Posiew pobiera się z pochwy i odbytu między 35. a 37. tygodniem ciąży.
Dodatni wynik nie oznacza, że kobieta lub dziecko są chore. Informacja o nosicielstwie pozwala przede wszystkim ustalić, czy podczas porodu potrzebna będzie antybiotykowa profilaktyka zakażenia noworodka.
Typowe dolegliwości w 35. tygodniu ciąży
W tym okresie mogą pojawiać się:
- zgaga i niestrawność,
- zadyszka podczas wysiłku,
- ból pleców,
- problemy ze snem,
- częstsze oddawanie moczu,
- łagodne, stopniowe obrzęki stóp i kostek,
- nieregularne skurcze Braxtona-Hicksa,
- uczucie ucisku pod żebrami.
Nie każda kobieta będzie odczuwać te same dolegliwości ani z takim samym nasileniem.
Obrzęki nóg w 35. tygodniu ciąży
Stopniowo narastający obrzęk kostek i stóp jest częsty w późnej ciąży i zwykle nasila się pod koniec dnia, podczas upału lub po dłuższym staniu.
Inaczej należy traktować nagły lub szybko nasilający się obrzęk, szczególnie twarzy, dłoni lub stóp.
Pilnej oceny wymagają obrzęki, którym towarzyszą:
- silny ból głowy,
- zaburzenia widzenia,
- silny ból pod żebrami,
- nudności lub wymioty,
- wyraźne pogorszenie samopoczucia.
Mogą to być objawy stanu przedrzucawkowego.
Objawy porodu przedwczesnego w 35. tygodniu
Poród rozpoczynający się w 35. tygodniu jest nadal porodem przedwczesnym.
Pilnego kontaktu z oddziałem położniczym wymagają:
- regularne skurcze lub napięcia macicy,
- bóle przypominające bóle miesiączkowe,
- nietypowy ból dolnej części pleców,
- odejście lub sączenie się płynu owodniowego,
- krwawienie z pochwy,
- wyraźna zmiana ruchów dziecka.
Nie trzeba czekać, aż skurcze zaczną pojawiać się dokładnie co 10 minut.
Jeśli przed 37. tygodniem podejrzewasz rozpoczęcie porodu, należy skontaktować się z położną lub oddziałem położniczym od razu.
Stres i lęk przed porodem
Niepokój związany ze zbliżającym się porodem może pojawić się w końcówce ciąży, ale nie każda kobieta doświadcza go w 35. tygodniu.
Pojedynczy stresujący dzień lub chwilowy niepokój nie oznaczają, że dziecku dzieje się krzywda.
Jeżeli lęk jest jednak silny, trwa przez dłuższy czas, utrudnia sen, jedzenie lub codzienne funkcjonowanie albo powoduje ciągłe zamartwianie się, warto powiedzieć o tym osobie prowadzącej ciążę.
Pomocne mogą być między innymi:
- rozmowa z położną lub lekarzem o przebiegu porodu,
- edukacja przedporodowa,
- wsparcie bliskiej osoby,
- spokojna aktywność fizyczna, jeśli nie ma przeciwwskazań,
- proste ćwiczenia oddechowe lub relaksacyjne.
Przy nasilonym lub utrzymującym się lęku można również skorzystać z pomocy psychologa lub innego specjalisty zdrowia psychicznego.
Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem lub szpitalem?
Pilnego kontaktu z personelem medycznym wymagają:
- mniejsze niż zwykle ruchy dziecka, brak ruchów lub zmiana ich wzorca,
- odejście albo podejrzenie sączenia się wód płodowych,
- krwawienie z pochwy,
- regularne skurcze przed ukończeniem 37. tygodnia,
- silny lub stały ból brzucha,
- silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub nagły znaczny obrzęk,
- gorączka lub wyraźne pogorszenie samopoczucia.
Podsumowanie
35. tydzień ciąży to końcowa część trzeciego trymestru. Dziecko mierzy około 46 cm i waży orientacyjnie około 2,5 kg, ale jego rzeczywiste wymiary mogą się różnić. Nadal dojrzewają między innymi mózg, układ nerwowy i płuca.
W tym okresie szczególnie ważne są regularne ruchy dziecka oraz badania przewidziane między 33. a 37. tygodniem, w tym morfologia, badanie moczu, HBsAg i HIV. Między 35. a 37. tygodniem wykonuje się również posiew GBS. Każda zmiana ruchów dziecka lub objawy porodu przedwczesnego wymagają pilnego kontaktu z personelem medycznym.